瞼板腺功能障礙

到醫院問診後，醫師會根據患者的眼睛，如通常是乾澀情況是「早上起床時較嚴重」或「下午晚上較嚴重」，這與瞼板腺功能障礙的不適感週期有關，大多好發於早上。透過問診對患者病況有初步的了解後，會進一步確診患者症狀，如填寫乾眼症問卷，以確認眼表疾病指數（OSDI），問卷結果呈現的OSDI分數越高，也就表示乾眼的狀況越嚴重，這個分數就會作為醫生治療前的基準值，以及治療後追蹤的數據。

傳統乾眼症檢查大多使用試紙進行淚液分泌試驗，然而這只能檢查淚水分泌量，較容易忽視大多數患者伴隨著的「瞼板腺功能障礙」，如此一來，僅提供人工淚水、消炎藥水以只能短暫緩解症狀所帶來的不適，無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療。所幸近年來科技蓬勃發展，可透過乾眼症紅外線熱像輔助診斷系統等新型設備，針對淚膜破裂時間分析、瞼板腺攝影、淚液油脂厚度、淚液滲透壓分析，達到良好的診斷效果。

而臨床上，有瞼板腺功能障礙的患者，眼部通常也會伴隨著其他病變，如瞼板腺開口隆起、眼瞼邊緣充血、瞼板腺分泌物質地異常黏稠混濁、泡沫狀的眼液、及瞼板腺壞死及萎縮等。在所有症狀之中，民眾最常會將瞼板腺開口阻塞，誤以為是長針眼（麥粒腫），因睫毛根部會出現一粒粒像粉刺般白白黃黃的顆粒黏在根部。

淚液內的油脂成份是由眼瞼內的瞼板腺(麥氏腺)所分泌，瞼板腺縱向分佈於上下眼皮內層的結膜下，上眼皮內的瞼板腺體數比下眼皮內的多且粗，開口則位在眼瞼邊緣，睫毛根後方。瞼板腺所分泌的脂肪會混入淚液中，減緩眼淚揮發，使眼睛保持溼潤，瞼板腺分泌的油脂溶化點在32°C，而在體溫37°C下會保持液化狀態。因年齡增長產生的荷爾蒙變化，也會使瞼板腺功能失常。

瞼板腺功能失常的主要原因之一為慢性發炎，多數酒糟性肌膚患者眼窩周圍血管因長期處於發炎狀態，血管中的發炎因子沿著眼窩周圍血管傳送到瞼板腺，造成瞼板腺發炎。而當瞼板腺發炎時，油脂就會產生濃縮滯流，溶化點會升高至35°C，黏滯度的升高也會使其不易排出管腔進而造成阻塞。

在攝取過多油質、本身油脂分泌旺盛、生活作息不正常等情況下，油脂就可能過度累積進而阻塞，並引發兩個問題

（1）缺乏正常的油脂混入淚液中形成保護膜，導致內層水分流失，使眼淚容易揮發造成乾眼。

（2）油脂囤積在內層眼瞼造成眼部腫脹及疲倦感，根據資料顯示眼科門診病患有三分之一年輕人及三分之二的老年人都有不同程度的瞼板腺功能障礙。常被誤診為慢性結膜炎，其是真正的病因是瞼板腺功能障礙。

針對慢性眼瞼炎的治療，若屬於初期，醫師會協助疏通瞼板腺，患者在家中也需維持眼部潔淨，確實清潔眼瞼表面與睫毛根部，並早、晚以約40度的溫熱毛巾或溫敷眼罩，時間為上下眼瞼各10分鐘，有助於軟化阻塞的皮脂腺，能有效舒緩不舒服的症狀。

而瞼板腺功能嚴重失常嚴重時，會造成瞼板腺的出口被油脂和皮屑堵塞，寄生於油脂內的微生物及油脂氧化產物會造成發炎病症。若患者有眼瞼發紅、發熱灼燒感，並大多於中午過後，乾澀及異物感等不適越發嚴重就是警訊。

若是上述病情較嚴重的患者，一般的物理性治療效果就會有限，會建議透過脈衝光，透過光熱能效應，讓瞼板腺暢通，改善油脂品質、抑制發炎和減少異常血管增生，與醫師商討治療次數、時程，才可以有效改善眼睛乾澀、增加正常淚液與油脂的分泌量，不再受乾眼症所苦。