關於乾眼症－乾眼症介紹

一、什麼是乾眼症?

正常眼睛表面會有一層淚液，又稱為淚膜，經由眨眼來分布均勻在眼角膜及結膜，形成一個潤滑的保護膜，而淚膜由外至內又分為三層，分別是脂質層、水質層與黏液層，用來保持眼睛表面的濕潤，只要其中一層分泌不足或分布不均，皆有可能發生乾眼症，若未積極治療，可能會導致角膜表面潰瘍或混濁，嚴重可能會因此導致失明。

現代人上班使用電腦工作，下班後回家滑平板、手機當作休閒娛樂，就連學生都因為疫情影響改成遠距教學被迫得面對電腦一整天，從老到幼，這個世代不得不面對生活已來到了與3C產品密不可分的階段。然而面對電子用品使用過度所帶來的後遺症，其中眼睛乾澀感最常見，若長期有不適感（例如頻繁感到乾澀、疲勞、容易流淚、眼睛有異物感，或視力模糊、睫毛四周出現皮屑且眼睛灼熱、刺痛及紅眼等症狀），就有可能是罹患乾眼症。

二、乾眼症常見症狀

乾眼症的常見症狀包含容易疲倦、眼睛乾眼、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感等；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，也可能出現暫時性視力模糊，如果患者有角膜病變時，眨眼時更會有強烈疼痛感。

三、乾眼症等級

第1級：單純為淚液層不穩定。

第2級：角膜（黑眼珠部分）與結膜（白眼珠部分）表面過乾，產生斑點狀的上皮缺損（破皮），如嘴唇太過乾燥龜裂現象，稱之為點狀角膜炎。

第3級：角膜表面開始出現絲狀分泌物附著，明顯角膜染色、角膜炎，引發強烈不適感。

第4級：出現角膜潰瘍的症狀，且有嚴重併發症。

醫師建議，輕症的患者可讓眼睛適度的休息，搭配使用人工淚液／藥膏來減緩不適，在這個階段的患者，只要有正確的護眼觀念，就可以將疾病控制。

四、乾眼症成因

而除了用眼過度外，乾眼症的成因有很多種，以下整理出9項會造成乾眼症的原因，其中前3項是受外部影響，後6項是藥物及眼部或身體疾病本身問題。

1）過度使用3C產品
因為長時間使用電子產品，眼睛受藍光刺激時間過長，或眨眼次數過少等原因，導致乾眼症盛行年齡層越來越廣，且有年齡層下降的趨勢。

2）自然老化與女性賀爾蒙影響
醫學研究指出，五十歲後是乾眼症的好發年齡，隨著年紀增長，淚液的分泌量、品質都會降低，除此之外，賀爾蒙的變化，也會導致女性在邁入更年期後症狀加劇。

3）環境影響
若長時間待在乾燥、過熱或風大的環境或室內冷氣造成環境過乾，都會讓眼睛感到不適。另外菸與酒精、咖啡因也會透過血流對眼睛造成一定程度的刺激。

4）藥物的副作用
有些藥物（如抗憂鬱藥、降血壓藥物、荷爾蒙治療和口服避孕藥、抗組織胺藥）等都會有讓眼睛乾澀的副作用，建議服用藥物前先諮詢醫生全面了解可能的副作用。

5）發炎性疾病／自體免疫疾病的副作用
如糖尿病、紅斑性狼瘡、風溼性關節炎，或俗稱「乾燥症」的修格蘭氏症候，都有可能因為引起淚腺發炎萎縮或纖維化，使淚水的分泌缺少而導致乾眼症狀。

6）眼部黏液缺乏
維他命A缺乏症、結膜結疤（如史帝芬-強生症候群、化學灼傷、砂眼、放射線照射等）等，會破壞結膜的杯狀細胞，使黏液的分泌缺少，而引起乾眼症。

7）眼部油脂缺乏
如眼瞼炎、脂漏性眼瞼等，造成瞼板腺功能異常，使得油脂分泌缺少。

8）眼瞼結構不良
如眼瞼內翻、眼瞼外翻等機械性覆蓋不良的眼瞼，會因為眼瞼結構問題，造成淚水的過度蒸發進而引發乾眼症。

9）眨眼次數過低
正常的情況下，眼睛平均每分鐘眨眼22次，眨眼可推動角膜的各點佈滿淚液，若每分鐘眨眼次數過低，（例如專注於使用電腦屏幕時可能會只剩下7至10次），就容易造成淚水蒸發過多、淚水補充不足、淚膜不穩定等情形，也會引起眼睛的不適。

五、乾眼症風險因子

根據臨床研究指出，若有出現這幾項風險因子，建議平時應做好保養，並注意眼睛狀況：

1）先天條件與生活習慣
‧年長者眼睛功能退化。
‧亞洲人較高機率。
‧女性罹患乾眼症是男性的2倍。
‧有戴隱形眼鏡習慣。
‧飲食缺乏Omega-3脂肪酸。

2）環境
‧長時間閱讀。
‧需長時間駕駛。
‧長期暴露在二手菸的環境。
‧長期使用3C。
‧長時間待在冷氣房。
‧時常在低濕度或有風的環境。

3）慢性疾病
‧糖尿病。
‧青光眼。
‧帕金森氏症。
‧季節性過敏。
‧甲狀腺相關疾病。
‧憂鬱症。
‧酒糟肌。

4）自體免疫疾病
‧結節病
‧乾燥症候群
‧類風溼性關節炎

5）服用藥物
‧口服避孕藥
‧精神疾病藥物
‧青光眼藥物
‧抗病毒藥物
‧雌激素
‧利尿劑

6）手術或外傷
‧眼睛有外傷
‧繡紋眼線
‧曾做過近視手術